Алкогольные напитки, помимо наркотических соединений, никотина и даже кофеина, рассматриваются в наркологической медицине как вещества, вызывающие привыкание, как психическое, так и физическое. А если их воздействие на ЦНС рассматривать вместе, то можно наблюдать четкое принципиальное сходство с воздействием на основные нейромедиаторные системы, клинической картиной интоксикации и последствиями регулярного употребления. На самом деле большинство наркотиков можно отнести к веществам, воздействующим на психику так же, как алкоголь. Однако даже человек, не имеющий никакого отношения к медицине вообще, и к наркологии в частности, понимает, что хотя алкоголизм и наркомания имеют схожие причины и механизмы развития (причем часто имеет место переход от систематического употребления алкоголя к приему психостимуляторов ), клинические отличия этих форм наркомании различны.
Опиатная система организма
Одним из наиболее значительных медицинских и фармакологических достижений последних лет является открытие в конце XIX века эндогенных опиоидных рецепторов. Это позволило более детально изучить механизмы формирования болевых импульсов и расширило перспективы применения сильных обезболивающих средств. В наркологии исследования помогли понять механизмы формирования различных видов зависимости, в частности курения, алкоголизма и наркомании.
Чуть позже появилось так называемое «эндогенные лиганды» — микроскопические соединения, способные связываться с опиатными рецепторами. Именно это взаимодействие обеспечивает тот или иной эффект (обезболивание, эмоциональный подъем и т. д.). По мере накопления клинических данных специалисты пришли к выводу, что некоторые вещества после попадания в организм обладают действием, сходным с эндогенными лигандами. Одним из первых таких соединений был природный алкалоид опийного мака, морфин.
В 1975 году в ходе исследования головного мозга из гипофиза был выделен белок, который также был классифицирован как опиатный лиганд и позже назван эндорфином. В настоящее время известно, что опиоидные лиганды синтезируются преимущественно в структурах головного мозга (передняя и промежуточная доля гипофиза, гипоталамус) и в меньших количествах в периферических тканях (плацента, желудочно-кишечный тракт, легкие).
Опиоиды, вырабатываемые в организме, обладают нейрорегуляторной функцией в центральной нервной системе, но они также проникают в системный кровоток с обезболивающим эффектом, предполагая, что они также изменяют психологическое восприятие физического дискомфорта. Эти соединения обладают также способностью снижать активность кашлевого центра в головном мозге, оказывать успокаивающее действие и повышать тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Активно изучаются их антистрессовые и иммуномодулирующие эффекты.
Но при этом эффекты «внутренних» опиатов длятся несколько минут. Они очень быстро расщепляются ферментами, находящимися в тканях ЦНС, печени, почек, крови и др.
Опиоиды не проникают в клетки, они взаимодействуют с некоторыми белками на поверхности клеточной мембраны. Но этого достаточно, чтобы изменить основные клеточные функции, ответственные за многие симптомы алкогольной и наркотической интоксикации.
Виды опиатных рецепторов
К настоящему времени подробно изучены три типа этих нейроструктур:
- δ (дельта): локализуется преимущественно в головном мозге и мышцах желудка, обнаруживается в клетках иммунной системы, оказывает обезболивающее действие, регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, влияет на обоняние, дыхание, влияет на когнитивные функции, настроение и эмоции;
- µ (мю): наибольшая концентрация в гиппокампе, таламусе, спинном мозге, слизистой оболочке кишечника, иммунных клетках, обладают выраженным обезболивающим действием, влияют на процессы памяти и усвоения информации, участвуют в терморегуляции, синтезе некоторых гормонов, предположительно — специфическом пищеварительном поведении , иммунитет
- κ (каппа): находится в коре головного мозга, встречается в плаценте, «отвечает» за болевую чувствительность, чувство голода и жажды, влияет на выброс дофамина, влияет на кардио-респираторные функции.
И этанол, и вещества, действующие на психику так же, как алкоголь, вызывают серьезные изменения в работе опиатной системы. По мнению экспертов, регулярное употребление алкоголя, как и прием наркотиков, вызывает
- уменьшение количества «внутренних» опиоидных рецепторов;
- снижение чувствительности рецепторного аппарата к эндогенным лигандам;
- нарушение продукции ферментов, расщепляющих эндогенные, а значит и экзогенные соединения, действующие на опиатные рецепторы.
Согласно одной из гипотез, алкоголь, как и большинство наркотических психостимуляторов, может даже изменять структуру РНК и генетическое кодирование клеток. Также это связано с возможной наследственной предрасположенностью к развитию зависимости.
Какие вещества влияют на психику человека подобно алкоголю
По патогенетическому механизму зависимости опиаты наиболее близки к алкоголю. Еще для кодирования от алкоголизма применяют налтрексон – антагонист опиатных рецепторов, блокирующий действие морфина, героина, кодеина (а также других препаратов этой группы) и этилового спирта.
Но когда дело доходит до образа опьянения, есть и другие вещества, воздействующие на психику, так же, как и алкоголь. Это различные синтетические наркотики, в том числе марихуана. Как и этанол, они вызывают повышение настроения, чувство уверенности в себе, сексуальную привлекательность, прилив непосредственности и активности. Но острая стадия интоксикации заканчивается общим упадком сил, нарушением координации, замедлением темпа мышления. Человек засыпает, а при систематическом употреблении алкоголя или психостимуляторов через некоторое время после последней «дозы» развивается абстинентный синдром.
Симптомы отмены алкоголя и наркотиков также имеют некоторые сходства. Они отмечены:
- Бессонница, на пике которой могут развиться острые психотические расстройства;
- тремор вплоть до судорог;
- гипергидроз с ознобом, за которым следует внезапный прилив жара и покраснение кожи;
- раздражительность, агрессия, злость;
- неспособность сосредоточиться ни на чем, кроме очередной дозы наркотиков или алкоголя;
- инвалидность, непереносимость физической нагрузки;
- тахикардия, повышенное артериальное давление;
- расстройства пищеварения, потеря аппетита.
Однако и этанол, и вещества, воздействующие на психику так же, как алкоголь, имеют общую черту – навязчивое, почти неконтролируемое побуждение употребить очередную дозу, что становится основной причиной развития и стойкости зависимости.
Чем похожи методы лечения
Специалисты сходятся во мнении, что алкоголизм лечится легче, чем наркомания. В то время как купирование острой интоксикации при передозировке возможно в амбулаторных условиях, отравление лекарствами, особенно передозировка, является абсолютным показанием к госпитализации.
Но общие принципы лечения практически одинаковы. Терапия состоит из нескольких этапов:
- Дезинтоксикация;
- лечение основных симптомов отмены;
- снижение остроты умственного голода;
- Психотерапия для мотивации дальнейшего лечения и установления ремиссии;
- реабилитацию с целью закрепления достигнутого результата.
Любая зависимость – это повод как можно скорее обратиться к наркологу. И даже если сам пациент отказывается от профессиональной помощи, большинство клиник предлагают услугу мотивационного вмешательства для получения информированного согласия на госпитализацию.
