При осмотре даже неспециалист легко узнает зависимого человека по внешним признакам: опухшее лицо, опущенные веки, землистый или синий цвет кожи. Однако она характерна для поздних стадий заболевания. У тех, кто «рекреационно культурен» и «знает свои пределы», внешних отличительных признаков пока нет, и для исключения ошибочного диагноза используются другие критерии.
Первичный скрининг человека, страдающего алкоголизмом, начинается с теста. Этому человеку предлагается ответить на кажущиеся «безобидными» вопросы, например.
- есть ли синдром отмены;
- было ли у него когда-нибудь похмелье;
- заботится ли он о своей внешности;
- чувствуют ли они, что могут контролировать потребление алкоголя;
- способен ли он вовремя остановиться и когда думает, что время приближается.
Человек с первой стадией зависимости искренне задается вопросом, что плохого в праздновании нового года или свадьбы в течение нескольких дней в нетрезвом виде и считает нормальным после встречи идти домой пьяным, но «на ногах». Как правило, его возмущение диагнозом не имеет границ: он пытается доказать обратное и еще больше убеждает нарколога, что попал в алкогольную ловушку.
Мнение эксперта. В лучшем случае на этом этапе лечится от зависимости 1% респондентов. Но это время, когда легче всего избавиться от тяги, пока болезнь не поглотила больного человека и не развилась физическая зависимость.
Гендерные различия в стадиях алкогольной привязанности
Женщины страдают от алкоголизма точно так же, как и мужчины – эта болезнь никого не щадит, тем более, что причины ее часто лежат в сфере бытового бесхозяйственности и стремления уйти от проблем. Хотя алкогольные токсины не искажают психику полностью, поведенческие симптомы различаются между полами, и это следует учитывать при постановке диагноза.
Начальная (первая) стадия
Поворотный момент, от которого достаточно легко уйти в полную трезвость или, переступив критическую черту, с головой уплыть в алкогольный водоворот. Гендерные различия очень разительны и помогают управлять сознанием. Общественное мнение является мощным рычагом влияния, особенно на женщин.
Запой носит эпизодический характер, тяга к выпивке возникает, но только на психологическом уровне, поэтому остановить свое падение в алкогольную бездну можно даже волевым актом, затяжкой. Особенно хороши в этом женщины, и чем они успешнее, тем жестче и выше их социальный статус. Однако более уверенное выздоровление наступит с помощью нарколога и комплексного лечения, включающего психотерапевтические сеансы и медикаментозные блокады.
Вторая стадия
Мужчина будет давать обещания, создавая впечатление, что сильно пьет. Если мужчина еще не осознает всех опасностей своего положения, женщина часто пьет тайно и в одиночестве, чтобы замаскировать свою зависимость. Эту фазу болезни нельзя прерывать разговорами или ссылками на совесть и гордость – нужны не только психогенные вещества, но и наркотики. Выздоровление без институционализации невозможно.
Третья (последняя) стадия
Различий между полами в поведении нет. Это депрессивные люди, единственным смыслом существования которых является алкоголь, необходимый для поддержания жизни. Ум спутан и искривлен, и достучаться до наркомана очень трудно. Только интервенты способны склонить зависимого к лечению, но без постоянного контроля со стороны сотрудников наркологического диспансера вероятность срыва, особенно на начальных этапах лечения, очень высока.
Мнение эксперта. Путь к успешному выздоровлению возможен на любой стадии зависимости и вне зависимости от пола. Самое главное – найти вескую причину для начала лечения и придерживаться ее до получения положительного результата. Самое сложное – это признать, что вы больны, и обратиться за помощью к специалисту.
Методы диагностики
В то время как тесты МКБ-10 можно рассматривать как предвзятые, когда испытуемый знает правильный ответ и скрывает тягу к алкоголю, инструментальные методы диагностики нельзя обмануть: беспристрастные машины и лабораторные тесты полагаются исключительно на показания тела, а не на субъективные реакции мозга:
- Ультразвуковое исследование печени выявит аномалии, характерные для изменений, вызванных алкогольными токсинами. Характер и степень нарушения укажут на запущенность болезни.
- ЭЭГ-исследование головного мозга выявляет изменения при регулярной алкогольной интоксикации: снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и когнитивный дефицит.
- Ядерно-магнитно-резонансная томография головного мозга показывает атрофию головного мозга и изменения желудочков и борозд. Степень отклонения указывает на стадию алкогольной зависимости.
- Реоэнцефалограмма исследует сосуды головного мозга. Этот метод предполагает продолжительность и интенсивность пьянства.
Как всем известно, не только физические органы страдают от длительного пьянства умирающего. Наибольший ущерб наносится мозгу, его способности мыслить и мыслить логически. Какой бы путь — к вершине или пропасти — начинался с первого шага, а аппаратная диагностика позволяет увидеть этот шаг в никуда, чтобы помочь алкоголикам вовремя остановиться.
Подтверждением/опровержением зависимости служит лабораторный анализ крови. При хроническом пьянстве анализы покажут:
- повышенный АСТ, ГГТ-АЛТ;
- нерегулярные ферменты печени;
- повышенный уровень триглицеридов и щелочной фосфатазы;
- Изменения мочевой кислоты, ферритина и др.
Важный!!! Если изменения показателей каждого компонента в отдельности могут быть обусловлены другими причинами, то их состояние в комплексе однозначно будет свидетельствовать об алкогольной интоксикации.
Другие варианты диагностики
Современные методы исследования состояния организма используют другие инструменты – сложную стационарную аппаратуру и неограниченные возможности человеческого разума. Креативные методики позволяют однозначно констатировать не только наличие привыкания к болезни, но и природную предрасположенность к ней.
Например, относительно новый иммунный тест может диагностировать алкогольную зависимость на основании нейродегенеративных изменений и аномалий в головном мозге после употребления алкоголя в больших количествах. Оказывается, у людей, зависимых от алкоголя, повышена концентрация антител против глутаматных и опиатных рецепторов.
А опытные специалисты в области психопатологии без сложного оборудования поймут, что перед ними алкоголик. Их не вводит в заблуждение поведение респондента, который изо всех сил старается скрыть свою зависимость — для диагностики ее сравнивают с чертами нормального, психически здорового человека без вредных привычек (среднестатистические значения, полученные в результате многих многолетний опыт многих ученых).
Память, внимание и мышление наиболее выражены при алкогольной зависимости. Нарушается даже речь, особенно при вынужденной трезвости. Если алкоголик какое-то время удерживает себя от алкоголя путем самоограничения, то он подсознательно воспринимает это как стрессовую ситуацию, как насилие над собой, и это внутреннее напряжение отчетливо чувствуется в его речи.
Для психологической диагностики психологи используют Многомерный личностный опросник (MMPI), разработанный специалистами из Миннесоты. На основании вопросов врач определяет стадию заболевания, констатирует наличие скрытой зависимости (если она есть) и даже предрасположенность к ней.
Алкоголик легко обманывает доверчивых домочадцев и знакомых и уверенно предполагает, что то же самое сделают наркологи и психиатры. Зато они быстро «раскусят» все уловки и хитрости дилетанта с ослабленным алкоголем интеллектом.
Кроме того, даже для близких тщательно скрываемая зависимость не может быть тайной слишком долго – болезненное и неконтролируемое увлечение алкоголем развивается стремительно. Пытаясь это скрыть, алкоголик загоняет проблему внутрь, отодвигая возможность излечения и возвращения к нормальной жизни.
