В наркологической литературе алкоголизм определяется как системное психическое заболевание, вызванное алкоголем, характеризующееся прежде всего патологическим влечением и различными осложнениями хронической интоксикации этанолом. И специалисты сходятся во мнении, что как деградация личности и уход в себя, так и радикальное изменение образа жизни в худшую сторону в первую очередь вызваны синдромом патологической алкогольной зависимости. Возникает на первой стадии наркомании и прогрессирует до терминальной стадии алкоголизма, когда постоянное пьянство вызывает необратимые изменения психического состояния и патологию внутренних органов. Непреодолимое и неконтролируемое желание выпить также является основной целью лечения зависимости.
Общая характеристика
Сам термин «патологическая тяга к алкоголю» до сих пор является предметом многочисленных споров, поскольку такая интерпретация включает в себя совершенно нормальное, «непатологическое» влечение к спиртному. И как отличить врожденное желание почти всех употреблять спиртное от развития зависимости? На самом деле, трудно найти человека, который вообще не пьет.
Алкоголь – непременный элемент любого мероприятия, встречи с друзьями или даже делового ужина. В таких ситуациях люди пьют, чтобы наладить социальные контакты, преодолеть скованность и застенчивость, успокоиться и расслабиться. В этих пределах традиции и обычаи многих народностей предполагают употребление горячительных напитков.
Алкоголизм развивается, когда влечение к алкоголю становится доминирующим мотивом поведения, а алкоголь употребляется исключительно с целью опьянения. Опьянение настолько сильное, что человек не может заниматься ни бытовой, ни профессиональной деятельностью.
Важный! Патологическая тяга к алкоголю совершенно необъяснима с точки зрения здорового человека в условиях алкогольной зависимости. Нет никакой логической причины или оправдания пьянству.
При хроническом алкоголизме желание употреблять алкогольные напитки доминирует над социальными нормами, а также семейными и профессиональными обязанностями. Зависимый человек мало интересуется последствиями своего пьянства, в том числе сильнейшим похмельем и потенциальным ущербом для здоровья. И именно такое отношение к алкоголю считается одним из основных диагностических критериев развития зависимости.
Различают две формы патологического влечения к алкоголю: первичную и вторичную. Первичные развиваются на фоне относительно длительного периода воздержания от алкоголя, когда большая часть симптомов постинтоксикационного синдрома уже отсутствует и нередко вызывает новую интоксикацию. Вторичная тяга развивается под влиянием уже выпитых горячих напитков, во время абстинентного синдрома, из-за которого, выпив хотя бы одну рюмку, зависимый человек не может остановиться.
Клинические проявления патологического влечения к алкоголю
Одним из первых симптомов развития алкоголизма является постоянная и яростная «защита» своего права пить. В ответ на любые упреки этот человек упрямо доказывает, что у него нет проблем с алкоголем и он имеет полное право пить, потому что он «много работал», «были домашние дела», «очень устал» и т. д. Она отрицает, что она потеряв контроль над количеством выпивки, он говорит, что нет ничего плохого в очередном чрезмерном пьянстве (говорят, что «всякое бывает»).
Кроме того, внимание уделяется:
- Постоянные разговоры на «алкогольную» тему: человек часто говорит о попойках, с явным удовольствием о предстоящей вечеринке;
- поиск повода и/или повода для очередной выпивки (позже зависимый человек не видит ничего плохого в том, чтобы выпить в одиночестве), явное раздражение и недовольство, когда встреча с друзьями по каким-то причинам отменяется или откладывается;
- ерзать;
- отвлечение;
- снижение мотивации к какой-либо деятельности и снижение работоспособности.
Психологическая составляющая патологического влечения к алкоголю проявляется, в том числе, в
- бунтарство;
- тревога, беспокойство о будущем, что часто влияет на качество сна;
- перепады настроения;
- раздражительность;
- неряшливость;
- сожаления «на всю жизнь», тоску по дому, обвинение друзей, родственников, власти и т. д., а не себя;
- Равнодушное отношение к происходящему вокруг.
Кроме того, родственники наркозависимого, длительное время проживающие с ним, могут замечать явное волнение и предвкушение предстоящего употребления алкогольных напитков. Больной энергично жестикулирует, громко и много говорит, мимика сопровождается высказываниями.
Физическое и патологическое влечение к алкоголю сходно с абстинентным синдромом. Человек испытывает общий дискомфорт и недомогание, но не может внятно объяснить, что его беспокоит. Возможные сферы интересов включают:
- повышенное потоотделение;
- учащение пульса;
- покраснение кожи лица, шеи и груди;
- сухость во рту;
- беспокойные движения, например царапание кожи, кусание или ковыряние ногтей, перебирание пальцами предметов одежды (пуговиц, карманов и т. д.);
- потеря аппетита;
- слабость, избегание любой деятельности и утомляемость.
Основные виды синдрома
Различают несколько вариантов течения расстройства:
- Обобщение (или тотализация). Алкоголь занимает главное место в жизни человека, все мысли сосредоточены только на желании выпить, что также определяет его поведение и круг общения. Эта форма синдрома очень трудно поддается лечению, так как больные, даже обладая достаточно высоким интеллектуальным уровнем, проявляют завидное упрямство, не следуют рекомендациям врача, срывают групповые занятия во время реабилитации и т. д. На более поздних стадиях наркомании это вероятно, что у них разовьются параноидальные и бредовые психические расстройства.
- Местный (частичный). Запойное пьянство противоречит представлениям человека о нормальном образе жизни. Человек четко осознает проблему, готов бороться с болезнью, просит о помощи и соглашается на все, что предложит врач. С одной стороны, он хочет бросить пить, но не может этого сделать, что вызывает частые «срывы» и порождает ощущение постоянного внутреннего напряжения и беспокойства. Позывы к питью возникают внезапно и бурно, без видимой причины, и больной не в состоянии сопротивляться им; после опьянения винит себя во всем случившемся и испытывает угрызения совести за свое поведение. Эта форма зависимости часто поражает людей с биполярным расстройством, депрессией или обсессивно-компульсивным расстройством.
Как справиться с патологическим влечением к алкоголю
Такой синдром всегда указывает на алкогольную зависимость и для постановки этого диагноза не нужны дополнительные анализы. Однако эффективность лечения намного выше на ранних стадиях заболевания, когда еще нет ярко выраженного абстинентного синдрома, а человек еще способен контролировать количество потребляемого алкоголя и придерживаться общепринятых норм приличия.
Но даже при своевременном обращении в специализированные клиники больному требуется длительное комплексное лечение, включающее психотерапию (индивидуальную, семейную и групповую), кодирование, психологическую и физическую реабилитацию. Часто требуется перекодировка и регулярные посещения психотерапевта для предотвращения рецидивов.
