Важно качество алкоголя, потребляемого зависимым человеком. Если это «лом», наспех «перемешанный» в домашних условиях или в примитивных секретных мастерских, полностью игнорируя стандарты производства, алкогольная жировая болезнь печени возникает чаще и быстрее прогрессирует. Это связано с большим количеством токсичных примесей, содержащихся в «домашней» водке, вине и коньяке.
Люди, зависимые от алкоголя, имеют почти 100% вероятность развития этого расстройства, если у них врожденный дефицит ферментов, расщепляющих жиры. Обычно это наблюдается, когда структуры печени аномально развились в утробе матери. Алкоголь только усугубляет дефицит таких ферментов.
Клинические признаки
Алкогольная жировая болезнь печени развивается медленно по сравнению с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Между началом злоупотребления алкоголем и началом заболевания может пройти несколько лет. Но опасность в том, что при этой нозологии тканевые сдвиги носят необратимый характер.
Симптомы бывают местными и общими, нарастающими со временем. Поставить диагноз на основании одних только симптомов сложно — они могут встречаться при желтухе, гепатите, циррозе и других заболеваниях печени. Основными проблемами являются боли в правой части желудка и расстройство пищеварения. Алкогольную жировую болезнь печени следует заподозрить, когда такие отклонения присутствуют у человека, злоупотребляющего алкоголем.
Вначале ощущается легкий дискомфорт в правом подреберье, но со временем он усиливается. Боль ограничена этим местом и не иррадиирует, не беспокоит и не давит. Он может быть прерывистым, прогрессирующим или постоянным. Боль, связанная с ожирением печени, сначала слабая, а затем усиливается. Однако резких атак, как у шипов, нет.
Гепатоциты производят желчь, содержащую желчные кислоты, которые зависят от пищеварения в двенадцатиперстной кишке. Алкоголь ухудшает функцию печени и выработку желчи, а значит, и переваривание пищи. Это приводит к:
- ухудшение аппетита и даже его исчезновение;
- тошнота;
- рвота;
- вздутие живота;
- Нарушения образования и выделения стула – понос или запор (могут чередоваться).
Поскольку страдает пищеварение, организм не получает достаточного количества питательных веществ. С течением времени:
- Масса тела человека, зависимого от алкоголя, снижается. Если состояние запущенное, его называют «кожа да кости» — оно буквально так и выглядит;
- появляются и прогрессируют общая слабость и сонливость;
- его работоспособность, как умственная, так и физическая, ограничена.
Как выявить алкогольный стеатоз печени
Поскольку такие же симптомы могут присутствовать и при других нозологиях (особенно желудочно-кишечного тракта), для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование больного. Знакомство с его недугами — это только отправная точка. Следующим шагом является изучение течения болезни (анамнеза) и обследование больного различными методами.
Следующий шаг – узнать у пациента
- Как долго пациент употребляет алкоголь;
- Насколько регулярно их едят;
- Какие напитки употребляют и есть ли среди них подделки;
- Когда появились симптомы, как они развивались и так далее.
Также необходимо определить, принимал ли больной гепатотоксические препараты, работал ли он на вредном производстве, имел ли другие патологии желудочно-кишечного тракта. Исследуется и наркомания – она заставляет печень быстрее «сдавать». Если зависимый человек не может ответить на эти вопросы, врач может получить информацию от родственников больного.
Во время медицинского осмотра врач проверит состояние здоровья зависимого человека. Физическое обследование часто показывает, что зависимый человек худой, с бледной кожей. Кожа, склеры и видимые слизистые оболочки могут быть желтушными. Язык часто влажный, с белым налетом (часто желтоватым) при прогрессировании заболевания. При консультировании больного на поздних стадиях алкоголизма отмечаются психические сдвиги. Они возникают из-за того, что пораженные гепатоциты не могут выполнять свою дезинтоксикационную функцию, а продукты жизнедеятельности организма отравляют мозг.
При пальпации (ощупывании) можно увидеть:
- болезненность в правом подреберье;
- Неровность поверхности печени;
- выпячивание края органа из-под реберной дуги.
Перкуссия (пальпация) подтверждает увеличение печени. При диарее, вызванной нарушением пищеварения, аускультация живота фонендоскопом нередко сопровождается усилением перистальтических шумов.
Роль инструментальных и лабораторных способов
Они необходимы для завершения диагностической картины. К инструментальным методам относятся:
- рентгенограммы брюшной полости;
- ультразвуковое исследование;
- диагностическая лапароскопия;
- биопсия.
Последние два метода являются наиболее точными. При лапароскопии через небольшое отверстие в передней брюшной стенке в брюшную полость вводят эндоскоп, оптическими элементами которого осматривают поверхность печени. Биопсия предполагает прокол брюшной стенки толстой иглой и извлечение фрагмента органа, который затем исследуют под микроскопом – в биоптате видно скопление жира.
Лабораторные методы проводятся для выявления последствий описываемого заболевания и отличия его от других заболеваний. Используемые методы включают в себя:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови – определение уровня общего белка и его фракций, билирубина, холестерина, АСТ, АЛТ;
- коагулограмма;
- микроскопия биоптата.
Что следует предпринимать
Алкогольная жировая болезнь печени — это заболевание печени, которое может иметь серьезные последствия. Типичными являются:
- печеночная недостаточность – нарушение функции этого органа;
- цирроз печени – зарастание паренхимы печени соединительной тканью.
Поэтому болезнь следует выявлять и лечить как можно раньше, чтобы сохранить оставшиеся ресурсы печени. Лечение проводят совместно гастроэнтеролог и фармакотерапевт. Необходимо не только подавить симптомы заболевания, но и избавиться от пристрастия больного к алкоголю – если он откажется от приема алкоголя, гастроэнтерологическое лечение не приведет к желаемому результату.
Диета важна. Необходимо есть достаточно белковой пищи, ограничить потребление жиров и углеводов, исключить острую и жареную пищу. Питание должно быть:
- дробно (5-6 раз в день);
- Экономически, химически и механически.
Зависимый человек должен пройти детоксикацию, т.е. очищение организма от остатков этанола и его метаболитов. С этой целью вводят внутривенно капельно инфузионные растворы — коллоидные и кристаллоидные — они фильтруются в почках, образуется моча, с ней выводятся токсины. Капать:
- глюкоза;
- соль;
- реополигицин;
- сыворотка и так далее.
Жировой обмен регулируется статинами. Витаминные комплексы назначают для нормализации биохимических процессов. Важны гепатопротекторы – они используются для защиты гепатоцитов. Поскольку у алкоголика нарушен пищеварительный процесс, для улучшения пищеварения рекомендуется использовать пищеварительные ферменты.
